Tuần số:
Từ ngày:
Đến ngày:
Dự án:
Số lần kiểm tra tuần
0
Checklist I
Sự cố tai nạn
0
Mục VII
Vi phạm bị phát hiện
0
Mục VIII
Tổng giờ an toàn
0
Mục III

I Activity – Checklist kiểm tra tuần này

Ghi nhận kết quả kiểm tra từng hạng mục an toàn trong tuần

Checklist kiểm tra tuần này
STT Nội dung kiểm tra Số lần KT Ngày kiểm tra Kết quả Giám sát phụ trách Vấn đề phát hiện Biện pháp / Yêu cầu Người kiểm tra

II Kế hoạch HSE tuần tới

Kế hoạch kiểm tra tuần tới
STT Nội dung kiểm tra Số lần KT Ngày KT (dự kiến) Kết quả Giám sát phụ trách Vấn đề cần chú ý Biện pháp / Yêu cầu Người kiểm tra

III Thông tin nhân lực

Số lượng nhân sự theo ngày trong tuần

IV Hồ sơ pháp lý & Người lao động

Danh sách hồ sơ người lao động
STT Họ tên NLĐ Đơn vị / NTP CCCD HĐLĐ Khám sức khỏe Thẻ An toàn BH tai nạn (hết hạn) Cam kết AT Sổ BHLĐ HLĐ đầu vào

V Biện pháp an toàn (BPAN)

STT Hạng mục thi công BP thi công (Đã duyệt) BP thi công AT (JSA) Ngày duyệt Họp triển khai NTP Ngày họp Hướng dẫn CN (Toolbox) Ghi chú

VI Hồ sơ huấn luyện an toàn trong tuần

Danh sách buổi huấn luyện
STT Ngày huấn luyện Nội dung huấn luyện Số người BCH / Nhà thầu phụ Sổ huấn luyện Cấp phát BHLĐ Ghi chú

VII Sự cố – Tai nạn lao động

Số vụ tai nạn
Số người bị thương

VIII Kiểm tra & xử phạt vi phạm

STT Ngày Đơn vị vi phạm Lỗi vi phạm Mức phạt (đồng) Khu vực Giám sát phụ trách Trạng thái
Tổng số vi phạm tuần này
0
Tổng tiền phạt thu (đồng)
0

IX An ninh công trường

X Vệ sinh – Môi trường (ESG)

XI Hình ảnh mất an toàn – Cần khắc phục

STT Mô tả vấn đề mất an toàn Vị trí / Khu vực Ngày vi phạm Biện pháp khắc phục Hình ảnh VP Hình ảnh KP Ghi chú

XII Hình ảnh tuyên dương – Điển hình tốt

STT Hoạt động / Điển hình tốt Thời gian Hình ảnh Ghi chú

XIII Kiến nghị & Đề xuất

XIV Thống kê an toàn — Số liệu | Nguyên nhân | Hành động

🦺 An Toàn Lao Động
Chỉ số / Tiêu chíĐơn vịSố liệuNguyên nhân gốc rễHành động khắc phụcGhi chú
🚨 Số tai nạn lao độngvụ
⚠️ Số Near Miss (suýt tai nạn)vụ
🚫 Số vi phạm an toàn bị phát hiệnlần
🔄 Tồn đọng khắc phục chưa đóngmục
♻️ Thống kê lãng phí tuần
Chỉ số / Tiêu chíĐơn vịSố liệuNguyên nhân gốc rễHành động khắc phụcGhi chú
🧱 Hao hụt vật tư so định mức%
⏳ Nhân công nhàn rỗigiờ/người
🚜 Thiết bị nhàn rỗichiếc
💸 Chi phí lãng phí ước tínhtriệu đồng
💡 Cải tiến tuần này